Стадии целлюлита в картинках

 

Сегодня открываем новую рубрику «Косметология», где я буду публиковать статьи, касающиеся всех аспектов медицинской коррекции недостатков внешности человека. Этот раздел медицины называется «Эстетическая медицина» или «Медицинская косметология».

И открывает эту рубрику статья о целлюлите.

Надо сказать, что существует научный синоним этого термина – гиноидная липодистрофия (дословно с латыни это переводится как нарушение питания жировой ткани по женскому типу).

И здесь заключен немалый смысл, т. к. эти изменения не являются болезнью сами по себе и в подавляющем большинстве случаев встречаются именно у женщин.

Однако, всем привычнее этот косметический дефект называть целлюлит. Поэтому, и я далее буду придерживаться именно этого названия.

В первой статье по этой теме я расскажу вам о том, что целлюлит бывает выражен по-разному и покажу, как выглядят разные стадии целлюлита на картинках, которые помогла мне нарисовать моя неизменная помощница Маша.

Для начала я привожу условные обозначения, которые мы использовали в рисунках:

  1. Волос в волосяном фолликуле (место, где располагается луковица волоса, а также сальные и потовые железы)
  2. Эпидермис – тонкий поверхностный слой из омертвевших клеток, выстилающий поверхность кожи
  3. Дерма – собственно кожа
  4. Септа – перегородка в подкожно-жировой клетчатке, состоящая из соединительнотканных волокон – коллагена и эластина. Именно из-за различий в строении септ у женщин и мужчин целлюлит является, главным образом, женской проблемой
  5. Жировые клетки (адипоциты, липоциты)
  6. Оболочка мышц (фасция), также состоящая из волокон коллагена и эластина
  7. Мышечные волокна, составляющие мышцу
  8. Артерии и артериолы (самые мелкие артерии, переходящие в капилляры) – сосуды, по которым насыщенная кислородом кровь доставляется в ткани
  9. Вены и венулы. По ним «отработанная» кровь, обедненная кислородом и содержащая конечные продукты тканевого обмена, оттекает из тканей
  10. Жировая ячейка (сегмент) – группа жировых клеток, заключенная между септами. Внутри ячейки жировые клетки группируются в более мелкие «жемчужины», которые в свою очередь состоят из долек
  11. Плотные соединительнотканные узелки – грубые разрастания коллагеновых и эластиновых волокон, которые образуются под кожей при выраженных проявлениях целлюлита. Это происходит при недостаточном кровоснабжении и кислородном голодании жировой ткани.

Вот так выглядит срез кожи и жировой клетчатки у женщин в норме.

Женская кожа в норме

Важно отметить, что септы располагаются вертикально, вверху вплетаются в выступы дермы – дермальные сосочки, а снизу – в мышечную фасцию.

Так как жировые клетки не увеличены в размерах, жировые ячейки имеют компактный размер, сосуды хорошо проходимы и обеспечивают хороший тканевой обмен. Септы расслаблены и не втягивают кожу вниз.

Основное отличие от женской кожи и клетчатки – это наклонное расположение септ, которые переплетаясь между собой, образуют мелкосетчатую структуру.

Так выглядит начинающийся целлюлит (1-й и 2-й стадии).

Женская кожа — целлюлит 1-2 стадии

Основной механизм на этом этапе – это увеличение в размерах жировой ячейки в силу двух причин.

Во-первых из-за накопления жира в адипоцитах (именно поэтому целлюлит гораздо чаще встречается женщин с избыточной массой тела), во-вторых, из-за застоя межклеточной жидкости (на схеме видно, что жировые клетки неплотно прилегают друг к другу).

В результате септы натягиваются и на поверхности кожи появляются втяжения. Кроме того, увеличенные адипоциты начинают сдавливать сосуды, особенно это сказывается на венах (на рисунке они тонкие, едва прослеживаются), т. к. отток крови от тканей происходит самопроизвольно, а не под давлением, как в артериях. Это дополнительно способствует застою жидкости и тканевому отеку.

Ниже я привел снимок, на котором четко видна вертикально ориентированная септа в подкожной клетчатке женщины с целлюлитом 2-й стадии.

Септа при целлюлите

Септа уплотнена (фиброзирована) и натянута. Это обуславливает наличие втяжения кожи над септой в месте ее крепления к коже изнутри. Снимок сделан с помощью магнитно-резонансной томографии – из книги «Коррекция контуров тела, Москва, 2011 г. под ред. Б. И. Кеца и Н. С. Сейдика»

Основное отличие между первой и второй стадией целлюлита следующее. В первой стадии втяжения видны только при сдавливании кожной складки, когда септы искусственно натягиваются. Во второй стадии втяжения видны без сдавления.

На следующем рисунке показаны изменения, наблюдающиеся при накоплении жира в подкожной клетчатке у мужчин.

Мужская кожа с ожирением

Жировые клетки увеличены в объеме, соответственно жировые ячейки тоже становятся больше.

Септы, как и у женщин, также натянуты, но из-за их косого расположения натяжение септ не приводит к появлению вдавлений на поверхности кожи.

Наиболее выраженные изменения (3-4 стадии) целлюлита изображены на следующем рисунке.

Женская кожа — целлюлит 3-4 стадии

Как вы видите, под кожей появляются новые элементы – разрастания коллагеновых и эластиновых волокон в виде плотных узелков.

Это происходит при выраженном кислородном голодании жировой клетчатки (все типы сосудов едва проходимы из-за выраженного тканевого отека). Процесс разрастания соединительной ткани в условиях недостатка кислорода напоминает образование рубцов. Поэтому септы также уплотняются и полностью теряют способность к растяжению.

Жировые клетки (адипоциты) максимально наполнены свободным жиром, представляя из себя, по сути, жировую каплю, окруженную тонкой клеточной оболочкой.

На поверхности кожи видны грубые узловатые уплотнения, а сама кожа, также страдающая от недостаточного питания, становится истонченной и дряблой.

Отличие между 3 и 4 стадиями целлюлита заключается в размерах образуемых узлов. При 3-й стадии (мелко-узловой) узелки не превышают размером 1 см, тогда как при 4-й стадии (крупно-узловой) уплотнения сливаются в конгломераты, достигающие размеров 6-8 см.

А теперь еще одна вещь, которую нужно знать о целлюлите. Это понятие о так называемых «жировых ловушках», о которых более подробно я расскажу в следующих статьях. А сейчас я вкратце объясню, что это такое, и какое отношение эти ловушки имеют к проблеме целлюлита.

Вы никогда не задумывались, почему целлюлит – это не только поло-зависимая женская проблема, но и, если так можно выразиться, место-зависимая проблема? Ведь это факт, что основная локализация этого дефекта – бедра и ягодицы.

И, представляете, в этом тоже имеется совершенно определенный биологический смысл!

Ведь в процессе эволюции основная физиологическая функция женщины – это вынашивание и рождение детей. А жир является самым компактным хранилищем энергетических запасов. Место же отложения жира в нижней части тела наиболее безопасно с точки зрения побочных эффектов для здоровья в целом.

И, действительно, врачам хорошо известен тот факт, что отложение жира в области живота (как это происходит у мужчин) сопряжено с большим риском развития ишемической болезни сердца, гипертонии и сахарного диабета II типа, тогда как ожирение по женскому типу (на бедрах) меньше вредит здоровью в целом .

То есть, идеальный мужчина с эволюционной точки зрения должен быть поджар, сухощав и мускулист, а женщина должна иметь «безопасные» запасы жира в области «галифе», чтобы эффективно воспроизводить потомство).

Другое дело, что сейчас, когда доступ к еде у современного человека практически неограничен, именно в зоне бедер и ягодиц у женщин жир начинает откладываться максимально быстро и интенсивно. А вот убрать его оттуда ох как сложно!

Эволюция, однако! Так вот, эти гормон-зависимые зоны отложения жира у женщин ввиду очень трудного их устранения и получили название «жировых ловушек».

Более того, в этих зонах сами жировые клетки особенные.

Известно, что на поверхности всех без исключения жировых клеток есть рецепторы двух типов:

  1. Активирующие расщепление жиров внутри клеток (липолиз) — бета-адренорецепторы
  2. Активирующие синтез и накопление жиров в клетках (липогенез) – альфа-адренорецепторы

Так вот, адипоциты жировых ловушек на своей поверхности содержат в разы больше альфа-адренорецепторов, чем жировые клетки в других частях тела. Именно, вследствие этого молекулярного механизма жиру только дай возможность, и он моментально отложится у женщин на бедрах и ягодицах. Кто из вас, дорогие читательницы, не замечал этого на себе?))

Вот так выглядит проблема «в разрезе».

А в заключение, я хотел бы подчеркнуть одну существенную мысль.

А именно то, что, для эффективной борьбы с целлюлитом очень важно понимать основные «патогенетические» механизмы развития этого косметического дефекта:

  1. Избыточное отложение жира в адипоцитах (чаще всего на фоне повышенной массы тела)
  2. Застой межклеточной жидкости в жировых ячейках
  3. Снижение растяжимости и уплотнение септ
  4. Разрастание в клетчатке грубой соединительной ткани, являющееся аналогом образования рубцов
  5. Истончение и дряблость кожи, что по-научному называется атрофией.

Комплексное лечение целлюлита обязательно должно быть направлено на все патологические звенья. Только тогда эффект будет максимальным!

Кстати, лечение рубцов – это сложная медицинская проблема. Поэтому справляться с целлюлитом гораздо проще на начальных стадиях до запуска процесса уплотнения соединительной ткани (фиброзирования).

Помните об этом, и тогда вы легко сможете вернуть своей коже привлекательность! Хотя и в продвинутых стадиях целлюлита современные лечебные подходы дают хорошие результаты.

В любом случае, теперь, когда вы знаете все ключевые механизмы развития целлюлита, вы сможете грамотно оценивать предлагаемые лечебные средства.

Главное – воздействовать на все звенья, иначе вы столкнетесь с неэффективностью лечебных мероприятий и, возможно, это послужит поводом к отчаянию.

Теперь же вы проинформированы, а значит, вооружены в борьбе с упорным противником вашей красоты – целлюлитом!

Будьте красивы и привлекательны!

 



  • На главную